Výšková nemoc

Jedním z hlavních rizik spojených s vysokohorskými túrami, výlety nebo treky po celém světě je výšková nemoc, obecně známá také jako akutní horská nemoc/AHN.

Tento stav vzniká, když se naše tělo snaží přizpůsobit snížené hladině kyslíku a nižšímu atmosférickému tlaku, který se nachází ve vysokých nadmořských výškách. Příznaky se obvykle začínají objevovat během několika hodin po dosažení hor, vysočin nebo náhorních plošin, nebo po přenocování.

V závažných nebo chronických případech může horská nemoc vést k úniku tekutin z cév, což může způsobit hromadění těchto tekutin v plicích a mozku, známé jako plicní a mozkový edém.

Výšková nemoc je obvykle pod 2500 m neobvyklá a téměř 75 % neaklimatizovaných cestovatelů ve výšce 3,000 m a výše začíná pociťovat její účinky.

Riziko se zvyšuje s rychlým výstupem. K horské nemoci jsou náchylní nejen horolezci, ale i běžní turisté a trekaři žijící v nížinách, kteří přijíždějí do vysokohorských měst nebo vesnic, jako je Lhasa v Tibetu, Lukla v Nepálu nebo Paro v Bhútánu.

V jaké nadmořské výšce se obvykle vyskytuje akutní horská nemoc (AHN)?

Většina lidí si obvykle začne všímat výskytu AMS kolem 2500 m. Může se to však lišit v závislosti na tom, jak dobře se aklimatizujete, na vašem celkovém zdravotním stavu a specifických rizikových faktorech.

Protože každý reaguje jinak, je poměrně obtížné přesně říci, v jaké nadmořské výšce se AMS začíná projevovat. Někteří mohou jeho účinky začít pociťovat dokonce ve 2000 metrech.

Rizikové faktory horské nemoci

I když nemůžeme přesně říci, kdo trpí horskou nemocí nejvíce, nejvíce ohroženi horskou nemocí jsou lidé, kteří:

• Bydlíte ve velmi nízké nadmořské výšce nebo na úrovni hladiny moře
• Máte v anamnéze horší mentální sklerózu (AHN)?
• příliš rychlý výstup do vyšší nadmořské výšky
• Mají již existující onemocnění plic, nervového systému, srdce a ledvin
• Trpí anémií, chronickou obstrukční plicní nemocí a těhotné ženy

Nejčastější příznaky AMS

Příznaky AMS se obvykle začínají objevovat během 5 až 24 hodin po dosažení nadmořské výšky nad 2500 m a mohou se projevovat jako:

• Celkový pocit nepohodlí
• extrémní únava
• snížená chuť k jídlu
• Bolesti hlavy
• Pocity závratí a vertiga
• potíže s dýcháním
• Poruchy spánku
• Zvýšená tepová frekvence

Vezměte prosím na vědomí, že tyto nepohodlí můžete pociťovat více v noci a s rostoucí nadmořskou výškou se mohou stupňovat. V mírné nadmořské výšce 2500 až 3000 m se objeví pouze mírné příznaky, jako jsou potíže se spánkem, ztráta chuti k jídlu, dušnost a únava, které brzy vymizí během několika hodin až jednoho dne.

Je horská nemoc nebezpečná?

Výšková nemoc, pokud je včas rozpoznána a léčena, může způsobit pouze mírné nepohodlí. Pokud se však ignoruje a pokračuje v rychlém stoupání, může vést k některým závažným stavům, které mohou být někdy i smrtelné, jako například:

HAPE (plicní edém ve vysoké nadmořské výšce)

Jedná se o hromadění tekutiny v plicích, ke kterému dochází v důsledku nízkých atmosférických podmínek ve vysokohorských oblastech. Pokud se neléčí, může být život ohrožující a lze jej rozpoznat podle následujících příznaků:

• Modré zbarvení rtů, nehtů, rukou, nohou a kůže nazývané cyanóza
• Potíže s dýcháním i při klidu
• Pocit tísně na hrudi
• Chronický kašel s krvavě zbarveným sputem
• Extrémní únava a slabost

HACE (mozkový edém z vysoké nadmořské výšky)

Jedná se o otok mozku, který vzniká v důsledku menšího přísunu kyslíku, což je běžné ve vysokých nadmořských výškách. Mezi jeho příznaky patří:

• Bolesti hlavy
• Slabost
• Celkový pocit nevolnosti
• Ztráta koordinace
• Zmatenost a psychotické příznaky
• Halucinace

Oba tyto stavy lze léčit rychlým převozem do nižší nadmořské výšky, podáním kyslíku a hospitalizací.

Prevence horké horečky (AHN)

Pokud si přejete, aby váš výlet a zájezd byl naprosto příjemný, měli byste přijmout odpovídající opatření k prevenci vzniku horké horečky, čehož lze dosáhnout následujícími způsoby:

• Postupný výstup po 2500 m během několika dnů s udržením pomalého tempa po celou dobu cesty
• Řiď se pravidlem lezení vysoko a spánek nízko
• Dodržování aklimatizačního harmonogramu plánovaného v cestovním programu a nezanedbávání aklimatizačních výletů a túr
• Dopřejte si dostatek odpočinku, zejména v noci
• Zůstat dobře hydratovaný
• Vyhýbání se kouření a alkoholu
• Žádné namáhavé aktivity
• Lehká strava bohatá na sacharidy a s nízkým obsahem tuku

Léčba horské nemoci

Pokud se projeví příznaky AMS, měla by být léčena následujícími způsoby:

• Zastav stoupání a dej si pauzu, odpočiň si tam, kde jsi
• Nepokračujte v cestě 1 až 2 dny a počkejte, až příznaky vymizí.
• Užívejte léky na bolest hlavy
• Zvyšte příjem vody nebo tekutin, pijte zázvorový čaj s citronem a medem a zařaďte do svého jídelníčku česnek.
• Neprovádějte žádnou fyzickou aktivitu a upřednostněte odpočinek
• Pokud se situace nezlepší, sestupte do nižší nadmořské výšky alespoň o 500 m.
• Členové týmu jsou ostražití a pozorní ke stavu člena trpícího AMS.

Léky používané při horské nemoci

Nejúčinnějším lékem na AMS je Diamox (acetazolamid), což je diuretikum, které je v Káthmándú snadno dostupné. Doporučujeme však, abyste se poradili s lékařem a užívali jej pouze po jeho předpisu, protože tento lék je u některých zdravotních stavů kontraindikován a může také způsobit několik vedlejších účinků, jako například:

• Nevolnost a zvracení
• Bolest hlavy
• Průjem
• Kyselost
• Pocit mravenčení

Diamox lze užít jeden nebo dva dny před začátkem cesty nebo výstupu do vysoké nadmořské výšky. Nezapomeňte, že se jedná o močopudný lék, proto je třeba pít co nejvíce vody a často močit.

Existují mýty, které tvrdí, že Diamox pouze maskuje příznaky horšího stresového syndromu (AHS), což není pravda. Ve skutečnosti lék pomáhá s rychlou adaptací na prostředí ve vysoké nadmořské výšce.

Zdraví a fitness

Jakýkoli trekingový výlet v Nepálu, Bhútánu nebo Tibetu vyžaduje odpovídající zdravotní stav a fyzickou kondici, která vám pomůže si cestu užít bez jakéhokoli rizika.

Bez ohledu na typ nebo obtížnost treku se setkáte s určitou úrovní chůze, což je fyzická aktivita, které je třeba čelit s patřičnou přípravou, která je nezbytná pro všechny – od začátečníků až po zkušené turisty.

Zde je několik fyzických cvičení a rutin, které vám pomohou zůstat v kondici a zvládnout jakékoli dobrodružství, které máte rádi:

• Zlepšení kardiovaskulární vytrvalosti aerobním cvičením

Kardiovaskulární vytrvalost je nejdůležitější pro jakýkoli trekingový výlet, ať už v Nepálu, Bhútánu nebo Tibetu. Pokud máte dobré zdraví srdce, můžete bez problémů vydržet několik hodin dlouhé vícedenní chůze.

Pro zlepšení zdraví srdce byste se měli zaměřit na aerobní cvičení, jako je veslování, plavání, cyklistika a chůze, která kladou intenzivní nároky na vaše plíce a srdce.

Naplánujte si tyto aktivity třikrát týdně po dobu 45 minut až hodiny. Začněte pomalu a postupně zvyšujte intenzitu. Pokud je to možné, můžete zařadit i horské stezky, kde můžete běhat nebo chodit a které napodobují podmínky vysokohorského treku.

Také byste měli chodit často na procházky s lehkým batohem, aby si vaše tělo zvyklo na dlouhé túry se zátěží na zádech.

• Budujte svalovou sílu

Spolu s vytrvalostí je pro zvládání tvrdého, drsného a nerovného terénu spolu se strmými svahy hor a kopců důležitá také svalová síla.

Nejvíce zatěžovaným svalem budou vaše nohy spolu se svaly zad a středu těla. Abyste se na to připravili, můžete provádět cviky, jako jsou step-upy, výpady, dřepy, kliky, shyby a prkna, které vám pomohou zlepšit držení těla a udržet si stabilitu při treku v horách.

• Zkuste trénovat se skutečným turistickým vybavením

Při trekingu je lehký batoh a turistické boty nedílnou součástí. Proto je vezměte s sebou při svém fitness režimu. Naplňte si batoh lahví s vodou, oblečením nebo knihami tak, aby vážil alespoň 7 až 10 kg.

Tímto způsobem si zvyknete na váhu na zádech nebo ramenou, která také stabilizuje svaly na zádech a nohou. Stejně tak je velmi důležitá kvalitní turistická obuv s dobrým odpružením a přilnavostí.

Jakmile si pořídíte, co potřebujete, noste to na procházku, což sníží riziko puchýřů a nepohodlí při samotné turistice.

• Začněte s přípravnou túrou

Vliv nadmořské výšky nemůžete odrazit ve svém každodenním tréninku, proto je nejlepší vyrazit na kratší nebo vícedenní túry v horách vaší země.

Pokud je to možné, vydejte se na túru do nadmořské výšky alespoň 3000 m, aby si vaše tělo zvyklo na nedostatek kyslíku ve vysokém vzduchu a snížilo tak riziko vzniku horké horečky (AHN) v horách.

• Integrujte dechová cvičení

Při přípravě na vysokohorský trek je také nezbytné naučit se správné dýchací techniky, protože vzduch ve vysokých nadmořských výškách obsahuje méně kyslíku, což snižuje účinnost každého nádechu.

Začleňte tedy i dechová cvičení, která mohou zlepšit využití kyslíku v těle. Nejúčinnější technikou bude brániční dýchání, při kterém napnete břicho, zhluboka se nadechnete a poté pomalu vydechnete.

Stejně tak pilates a jóga mohou pomoci zlepšit kapacitu plic a připravit vás na výzvy ve vysokých nadmořských výškách.

• Naplánujte si dostatečný odpočinek

Neustálé cvičení také není pro vaše tělo prospěšné, protože po intenzivním tréninku potřebuje čas na odpočinek a regeneraci svalů. Proto byste se měli zaměřit na dostatečný odpočinek a regeneraci po pravidelném cvičení.

Nezapomeňte si každý týden naplánovat alespoň jeden den odpočinku a vyhnout se jakékoli těžké aktivitě. Po každém tréninku se také nezapomeňte protáhnout a dopít dostatek tekutin.

Protahování uvolní svalové napětí, zvýší flexibilitu a pomůže předcházet bolesti. Pro úplnou regeneraci bolavých svalů si můžete zajít do sauny, na masáže nebo do horké koupele.

• Naplánujte si vyváženou stravu

Stejně jako u fyzické přípravy byste se měli několik měsíců před odjezdem na trek zaměřit i na udržování vyvážené stravy, která posílí vaše zdraví a pomůže v procesu rekonvalescence.

Zařaďte maso a mléčné výrobky do svého jídelníčku kvůli bílkovinám, zeleninu, luštěniny a celozrnné výrobky kvůli sacharidům a jezte olivový olej, ořechy a avokádo kvůli zdravým tukům.

Snažte se také přijímat dostatek železa důležitého pro zásobování krve kyslíkem, vápníku pro zdraví kostí a hořčíku pro prevenci křečí. Nezanedbávejte dostatečný příjem vody a při vysoké fyzické námaze pijte elektrolytické nápoje.

• Zlepšete si svou duševní odolnost

Pokud jsou fyzické zdraví a strava důležité, pak je psychická odolnost pro jakýkoli trek více než nezbytná. Hory jsou proslulé neočekávanými nepříznivými podmínkami, které se mohou vyskytnout kdykoli, jako je intenzivní sněžení, vítr nebo dokonce pocit odlehlosti a samoty.

Budování a posilování duševního zdraví vám tedy pomůže zachovat si klid a duševní pohodu i v jakýchkoli konfliktních situacích. Jedním z účinných cvičení pro budování duševního zdraví bude vizualizační cvičení.

Zkuste si představit sami sebe v horách a Himálaji, jejich stezkách, svazích a terénu. Můžete také meditovat, abyste si v těžkých časech udrželi klid.

Naplánujte si každý den několik minut meditace v tiché místnosti a rozvíjejte schopnost klidu a všímavosti nezbytnou pro duševní pohodu během vícedenního treku a výletu.