doença de altitude

Um dos principais riscos associados a passeios, viagens ou trilhas em grandes altitudes ao redor do mundo é o mal da altitude, também conhecido como Mal Agudo das Montanhas/MAA.

Essa condição surge quando nossos corpos lutam para se ajustar ao nível reduzido de oxigênio e à pressão atmosférica mais baixa encontrados em altitudes elevadas. Geralmente, os sintomas começam a aparecer poucas horas após a chegada às montanhas, terras altas ou planaltos, ou após uma pernoite.

Em casos graves ou crônicos, o mal de altitude pode levar ao vazamento de fluidos dos vasos sanguíneos, o que pode causar o acúmulo desses fluidos nos pulmões e no cérebro, conhecido como edema pulmonar e cerebral, respectivamente.

Normalmente, o mal da altitude é incomum abaixo de 2500 m e quase 75% dos viajantes não aclimatados a 3,000 m ou mais começam a sentir seus efeitos.

O risco aumenta ainda mais com a subida rápida. Não apenas montanhistas, mas também turistas comuns e praticantes de trekking que vivem em terras baixas e chegam a cidades ou vilas de alta altitude, como Lhasa, no Tibete, Lukla, no Nepal, ou Paro, no Butão, também são suscetíveis ao mal da altitude.

Em que altitude o mal agudo da montanha (MAA) geralmente ocorre?

Geralmente, a maioria das pessoas começa a notar a ocorrência de AMS por volta de 2500 m. No entanto, isso pode variar dependendo da sua aclimatação, do seu estado geral de saúde e dos seus fatores de risco específicos.

Como cada pessoa reage de forma diferente, é bastante difícil dizer exatamente em que altitude o AMS começa a aparecer. Alguns podem até começar a sentir seus efeitos a 2000 metros.

Fatores de risco do mal da altitude

Embora não possamos dizer precisamente quem sofre mais com o mal da altitude, as pessoas com maior risco de contrair o mal da altitude são aquelas que:

• Residir em uma área de altitude muito baixa ou ao nível do mar
• Tem histórico de sofrimento com AMS
• subir para altitudes mais altas muito rápido
• Têm condições pré-existentes nos pulmões, sistema nervoso, coração e rins
• Sofrendo de anemia, doença pulmonar obstrutiva crônica e mulheres grávidas

Sintomas mais comuns da AMS

Geralmente, os sintomas do AMS começam a surgir de 5 a 24 horas após atingir uma altitude acima de 2500 m, podendo se apresentar como:

• Uma sensação geral de desconforto
• Cansaço extremo
• redução do apetite
• Dores de cabeça
• Sensações de tontura e vertigem
• Dificuldade em respirar
• Distúrbios do sono
• Aumento da frequência cardíaca

Observe que você pode sentir esses desconfortos mais intensamente à noite e se tornar muito mais intensos com o aumento da altitude. Em altitudes moderadas de 2500 a 3000 m, ocorrerão apenas sintomas leves, como dificuldade para dormir, perda de apetite, falta de ar e fadiga, que desaparecem rapidamente em poucas horas ou um dia.

O mal da altitude é perigoso?

O mal da altitude, se reconhecido e tratado a tempo, pode causar apenas leves desconfortos. No entanto, se ignorado e continuar a aumentar rapidamente, o mal da altitude pode levar a algumas condições graves, às vezes fatais, como:

HAPE (Edema Pulmonar de Alta Altitude)

É o acúmulo de líquido nos pulmões que ocorre devido às baixas condições atmosféricas em locais de grande altitude. Pode ser fatal se não for tratada e pode ser reconhecida pelos seguintes sintomas:

• Descoloração azulada dos lábios, unhas, mãos, pés e pele, chamada cianose
• Dificuldade para respirar mesmo em repouso
• Uma sensação de aperto no peito
• Tosse crônica com expectoração sanguinolenta
• Fadiga extrema e fraqueza

HACE (Edema Cerebral de Alta Altitude)

É um inchaço cerebral que ocorre devido à menor oferta de oxigênio, comum em grandes altitudes. Seus sintomas incluem:

• Dores de cabeça
• Fraqueza
• Sensação geral de mal-estar
• Perda de coordenação
• Confusão e sintomas psicóticos
• Alucinações

Ambas as condições podem ser tratadas com transferência imediata para uma altitude mais baixa, administração de oxigênio e hospitalização.

Prevenção de AMS

Se você deseja ter uma experiência completamente agradável durante sua viagem e passeio, você deve tomar medidas adequadas para prevenir a ocorrência de AMS, o que pode ser feito das seguintes maneiras:

• Suba gradualmente após 2500 m ao longo de vários dias, mantendo um ritmo lento durante toda a viagem
• Siga a regra de subir alto e dormir baixo
• Seguindo o cronograma de aclimatação conforme previsto no programa de viagem e não ignorando as viagens e caminhadas de aclimatação
• Descanse bastante, especialmente à noite
• Manter-se bem hidratado
• Evitar o fumo e o álcool
• Nenhuma atividade extenuante
• Uma dieta leve, rica em carboidratos e pobre em gordura

Tratamento do Mal de Altitude

Se os sintomas do AMS se manifestarem, ele deve ser tratado das seguintes maneiras:

• Pare a subida e faça uma pausa, descanse onde estiver
• Não continue a viagem por 1 a 2 dias e espere que os sintomas desapareçam
• Tome o remédio para dor de cabeça
• Aumente a ingestão de água ou líquidos, consuma chá de gengibre, limão e mel e adicione alho à sua dieta
• Não faça nenhuma atividade física e priorize o descanso
• Caso não haja melhora, desça para uma cota inferior em pelo menos 500 m
• Os membros da equipe devem estar vigilantes e atentos à condição do membro que sofre de AMS

Medicamento a ser usado para o mal da altitude

O medicamento mais eficaz para a AMS é o Diamox (acetazolamida), um diurético disponível em Katmandu. No entanto, sugerimos que você consulte um médico e o utilize somente após a prescrição médica, pois este medicamento é contraindicado em algumas condições de saúde e também pode causar alguns efeitos colaterais, como:

• Nausea e vomito
• Dor de cabeça
• Diarréia
• Acidez
• Sensação de formigueiro

O Diamox pode ser tomado um ou dois dias antes do início da viagem ou da subida a grandes altitudes. Lembre-se de que é um medicamento diurético, portanto, você precisa beber o máximo de água possível e urinar com frequência.

Existem alguns mitos que dizem que o Diamox apenas mascara os sintomas da AMS, o que não é verdade. Na verdade, o medicamento auxilia na adaptação rápida ao ar de altitudes elevadas.

Saúde e fitness

Qualquer viagem de trekking no Nepal, Butão ou Tibete exige saúde e condição física adequadas que lhe ajudarão a aproveitar sua jornada sem riscos.

Independentemente do tipo ou nível de dificuldade da caminhada, você enfrentará um certo nível de caminhada, que é uma atividade física que deve ser encarada com a preparação correta, necessária para todos – do iniciante ao caminhante experiente.

Aqui estão alguns exercícios físicos e rotinas que ajudarão você a se manter em forma e encarar qualquer aventura que desejar:

• Melhorando a resistência cardiovascular por meio de exercícios aeróbicos

A resistência cardiovascular é fundamental para qualquer trekking, seja no Nepal, Butão ou Tibete. Se a sua saúde cardíaca estiver boa, você pode suportar várias horas de caminhada de vários dias sem dificuldades.

Para melhorar a saúde do seu coração, você deve se concentrar em rotinas aeróbicas, como remo, natação, ciclismo e caminhada, que exigem muito dos seus pulmões e coração.

Programe essas atividades três vezes por semana, com duração de 45 minutos a uma hora. Comece devagar e aumente a intensidade gradualmente. Se possível, você também pode incluir trilhas de montanha, onde você pode correr ou caminhar, imitando as condições da trilha em alta altitude.

Você também deve optar por caminhar frequentemente com uma mochila leve para que seu corpo possa se acostumar às longas caminhadas com carga nas costas.

• Fortaleça os músculos

Junto com a resistência, a força muscular também é importante para enfrentar terrenos acidentados e irregulares, além de subidas íngremes de montanhas e colinas.

Os músculos mais pressionados serão as pernas, juntamente com os músculos das costas e do core. Para se preparar para isso, você pode fazer exercícios como step-ups, lunges, agachamentos, flexões de braço, barras fixas e pranchas, que ajudarão a melhorar sua postura e a manter a estabilidade durante caminhadas nas montanhas.

• Tente treinar com equipamento real de caminhada

Ao fazer trekking, uma mochila leve e calçados de caminhada são essenciais. Portanto, incorpore-os à sua rotina de exercícios. Carregue sua mochila com uma garrafa de água, roupas ou alguns livros para pesá-la pelo menos 7 a 10 kg.

Dessa forma, você se acostumará com o peso nas costas ou nos ombros, o que também estabilizará os músculos das costas e das pernas. Da mesma forma, calçados de caminhada de alta qualidade com bom amortecimento e aderência também são muito essenciais.

Depois de ter o que precisa, use-o quando for caminhar, o que reduzirá o risco de bolhas e desconforto enquanto estiver percorrendo as trilhas.

• Comece com a Caminhada Preparatória

Você não pode espelhar os efeitos da altitude em sua rotina de exercícios diária, então é melhor fazer caminhadas mais curtas ou de vários dias nas montanhas do seu país.

Se possível, faça sua caminhada a uma altitude de pelo menos 3000 m para que seu corpo possa se acostumar à deficiência de oxigênio no ar alto, reduzindo assim a chance de AMS quando você estiver nas montanhas.

• Integrar exercícios respiratórios

Ao se preparar para uma caminhada em grandes altitudes, aprender técnicas de respiração adequadas também é essencial, pois o ar em altitudes elevadas tem menos oxigênio, o que torna cada respiração menos eficaz.

Portanto, integre também os exercícios respiratórios que podem melhorar a utilização de oxigênio pelo seu corpo. A técnica mais eficaz será a respiração diafragmática, na qual você expande o abdômen, inspira profundamente e expira lentamente.

Da mesma forma, Pilates e ioga também podem ajudar a melhorar sua capacidade pulmonar e prepará-lo para os desafios das condições de alta altitude.

• Planeje um descanso adequado

Exercícios contínuos também não são benéficos para o seu corpo, pois ele também precisa de tempo para descansar e reparar os músculos após treinos intensos. Portanto, você também deve se concentrar em descansar adequadamente e se recuperar da sua rotina regular de exorcismo.

Planeje pelo menos um dia inteiro de descanso por semana, evitando atividades pesadas. Além disso, após cada sessão de treino, não se esqueça de alongar e se manter hidratado.

O alongamento alivia a tensão muscular, aumenta a flexibilidade e ajuda a prevenir dores. Você pode optar por sauna, massagens ou banhos quentes para a recuperação completa dos músculos doloridos.

• Planeje uma dieta balanceada

Assim como a preparação física, você também deve se concentrar em manter uma dieta balanceada alguns meses antes de partir para sua caminhada, o que fortalecerá sua saúde e ajudará no processo de recuperação.

Incorpore carne e laticínios para obter proteínas, vegetais, leguminosas e grãos integrais para obter carboidratos e coma azeite de oliva, nozes e abacates para obter gorduras saudáveis.

Tente também ingerir ferro suficiente, importante para o suprimento de oxigênio no sangue, cálcio para a saúde dos ossos e magnésio para a prevenção de cãibras. Não negligencie a ingestão de água suficiente e, durante esforços físicos intensos, beba bebidas com eletrólitos.

• Melhore sua resiliência mental

Se a saúde física e a alimentação são importantes, a resiliência mental é mais do que essencial para qualquer trekking. As montanhas são notórias pelas condições adversas inesperadas que ocorrem a qualquer momento, como nevascas intensas, ventos fortes ou até mesmo uma sensação de isolamento e isolamento.

Assim, desenvolver e aprimorar a saúde mental ajudará você a preservar a calma e o ânimo, mesmo em situações conflitantes. Um dos exercícios eficazes para desenvolver sua saúde mental é a visualização.

Tente se imaginar nas montanhas e no Himalaia, em suas trilhas, encostas e terrenos. Você também pode meditar para manter a calma em momentos difíceis.

Programe alguns minutos de meditação todos os dias na sala silenciosa e desenvolva a capacidade de tranquilidade e atenção plena necessárias para o bem-estar mental durante a caminhada e viagem de vários dias.